醫(yī)療健康

跨省異地就醫(yī)備案

跨省異地就醫(yī)備案是指居住在某個(gè)省份,但需要在其他省份就醫(yī)的情況下,需要先進(jìn)行備案登記手續(xù)。這一備案制度旨在方便居民在異地就醫(yī)時(shí),能夠享受到及時(shí)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

場(chǎng)景概述

        居民因疾病需要就醫(yī)時(shí),可以在居住地所在的社保參保地與就醫(yī)地進(jìn)行備案登記,以便享受醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷待遇,現(xiàn)在通過(guò)手機(jī)即可辦理,更加方便快捷,且不同人員所需的材料不一樣。

        相關(guān)政策文件:根據(jù)《人力資源和社會(huì)保障部 財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(人社部發(fā)〔2016〕120號(hào))、《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號(hào))、《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號(hào))、《國(guó)家醫(yī)療保障局 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))等有關(guān)通知文件,實(shí)行跨省異地就醫(yī)備案。

申請(qǐng)對(duì)象

        目前跨省異地就醫(yī)人員主要分為兩類人員,長(zhǎng)期異地居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員:

        (一)跨省異地長(zhǎng)期居住人員:

                包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保省、自治區(qū)、直轄市(以下統(tǒng)稱省) 以外工作、居住、生活的人員。

        (二)跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員:

                包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

享受待遇

        進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案后,在異地就醫(yī)時(shí),就能享受醫(yī)保報(bào)銷政策。異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保起付線、報(bào)銷比例、最高報(bào)銷額度門診慢特病病種范圍等,這些都按照參保地的規(guī)定來(lái)執(zhí)行,而藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和設(shè)施,哪些能報(bào)銷,哪些不報(bào)銷按照就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍執(zhí)行。

申請(qǐng)說(shuō)明

        參保人員可通過(guò)“福建醫(yī)療保障”小程序閩政通-醫(yī)保服務(wù)”、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)和微信小程序等線上渠道,及所屬管理部傳真、電話、窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 便民服務(wù)中心窗口辦理。

 

申請(qǐng)渠道和方式

        線上渠道:“福建醫(yī)療保障”小程序、“閩政通”APP、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”。

        線下渠道:所屬管理部傳真、電話、窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 便民服務(wù)中心窗口辦理。

 

線下辦理申請(qǐng)材料

    參保人員可通過(guò)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理異地就醫(yī)備案

  (一)異地安置退休人員需提供以下材料:

     1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;

     2.《____省(區(qū)、市)跨省異地就醫(yī)登記備案表》(以下簡(jiǎn)稱備案表,備案表由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供,參保人填寫);

      3.異地安置認(rèn)定材料(“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”,或個(gè)人承諾書(shū)(由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供,參保人填寫);

(二)異地長(zhǎng)期居住人員需提供以下材料:

  1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;

  2.備案表;

  3.長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料(居住證明或個(gè)人承諾書(shū))。

(三)常駐異地工作人員需提供以下材料:

  1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;

  2.備案表;

  3.異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書(shū))。

  (四)異地轉(zhuǎn)診人員需提供以下材料:

  1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;

  2.備案表;

  3.參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

  (五)其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案需提供以下材料:

    醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡,以及備案表。

 

    溫馨提示:異地急診搶救人員視同已備案,無(wú)需辦理備案手續(xù)??缡‘惖亻L(zhǎng)期居住人員辦理登記備案后,備案長(zhǎng)期有效;跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期為6個(gè)月,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

 

線上申請(qǐng)辦理流程

        參保人員可通過(guò)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序等多種渠道申請(qǐng)辦理登記備案手續(xù)。

        以國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP為例

        (1)進(jìn)入APP首頁(yè),在“在線辦理”模塊點(diǎn)擊“異地備案”;

         

        (2)點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”;

         

        (3)根據(jù)提示即可完成備案;

         

 

        注意事項(xiàng):線上不同平臺(tái)辦理備案所需材料與線下辦理材料略有不同,以平臺(tái)為準(zhǔn)。

常見(jiàn)問(wèn)題

 

(一)異地就醫(yī)備案有效期是多長(zhǎng)時(shí)間?

        一般來(lái)說(shuō),異地長(zhǎng)期居住的人員備案長(zhǎng)期有效,臨時(shí)外出就醫(yī)的人員備案有效期一般不少于6個(gè)月(時(shí)限以各參保地具體規(guī)定為準(zhǔn))。備案有效期6個(gè)月,備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的,無(wú)論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。

 

(二)異地就醫(yī)可以一次備案多個(gè)地市嗎?

        不可以,一次只能備案一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。需變更備案統(tǒng)籌區(qū)的,可注銷原備案后,再次申請(qǐng)新增辦理。

 

(三)異地就醫(yī)備案后回參保地就醫(yī)還能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇嗎?

        可以。異地長(zhǎng)期居住或是臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后,在備案有效期內(nèi),確需回參保地就醫(yī)的,無(wú)需取消現(xiàn)有異地備案即可在參保地進(jìn)行醫(yī)保就醫(yī)直接結(jié)算,并且在參保地享受的醫(yī)保報(bào)銷待遇與備案前一樣。

 

(四)異地報(bào)銷比例和參保地一樣嗎?

        異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保起付線、報(bào)銷比例、最高報(bào)銷額度門診慢特病病種范圍等,這些都按照參保地的規(guī)定來(lái)執(zhí)行。

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