醫療健康

跨省異地就醫備案

跨省異地就醫備案是指居住在某個(gè)省份,但需要在其他省份就醫的情況下,需要先進(jìn)行備案登記手續。這一備案制度旨在方便居民在異地就醫時(shí),能夠享受到及時(shí)、高質(zhì)量的醫療服務(wù)。

場(chǎng)景概述

        居民因疾病需要就醫時(shí),可以在居住地所在的社保參保地與就醫地進(jìn)行備案登記,以便享受醫療費用的報銷(xiāo)待遇,現在通過(guò)手機即可辦理,更加方便快捷,且不同人員所需的材料不一樣。

        相關(guān)政策文件:根據《人力資源和社會(huì )保障部 財政部關(guān)于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》(人社部發(fā)〔2016〕120號)、《國家醫保局 財政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫住院費用直接結算工作的通知》(醫保發(fā)〔2019〕33號)、《關(guān)于建立基本醫療保險跨省異地就醫結算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機制的通知》(醫保辦發(fā)〔2019〕33號)、《國家醫療保障局 財政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》(醫保發(fā)〔2022〕22號)等有關(guān)通知文件,實(shí)行跨省異地就醫備案。

申請對象

        目前跨省異地就醫人員主要分為兩類(lèi)人員,長(cháng)期異地居住人員和臨時(shí)外出就醫人員:

        (一)跨省異地長(cháng)期居住人員:

                包括異地安置退休人員、異地長(cháng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(cháng)期在參保省、自治區、直轄市(以下統稱(chēng)省) 以外工作、居住、生活的人員。

        (二)跨省臨時(shí)外出就醫人員:

                包括異地轉診就醫人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫人員。

享受待遇

        進(jìn)行跨省異地就醫備案后,在異地就醫時(shí),就能享受醫保報銷(xiāo)政策。異地就醫時(shí)醫保起付線(xiàn)、報銷(xiāo)比例、最高報銷(xiāo)額度門(mén)診慢特病病種范圍等,這些都按照參保地的規定來(lái)執行,而藥品、醫療服務(wù)項目和設施,哪些能報銷(xiāo),哪些不報銷(xiāo)按照就醫地醫保目錄范圍執行。

申請說(shuō)明

        參保人員可通過(guò)“福建醫療保障”小程序閩政通-醫保服務(wù)”、國家醫保服務(wù)平臺和微信小程序等線(xiàn)上渠道,及所屬管理部傳真、電話(huà)、窗口、鄉鎮(街道) 便民服務(wù)中心窗口辦理。

 

申請渠道和方式

        線(xiàn)上渠道:“福建醫療保障”小程序、“閩政通”APP、“國家醫保服務(wù)平臺”。

        線(xiàn)下渠道:所屬管理部傳真、電話(huà)、窗口、鄉鎮(街道) 便民服務(wù)中心窗口辦理。

 

線(xiàn)下辦理申請材料

    參保人員可通過(guò)參保地醫保經(jīng)辦機構窗口辦理異地就醫備案

  (一)異地安置退休人員需提供以下材料:

     1.醫保電子憑證、有效身份證件或社會(huì )保障卡;

     2.《____?。▍^、市)跨省異地就醫登記備案表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)備案表,備案表由醫保經(jīng)辦機構提供,參保人填寫(xiě));

      3.異地安置認定材料(“戶(hù)口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”,或個(gè)人承諾書(shū)(由醫保經(jīng)辦機構提供,參保人填寫(xiě));

(二)異地長(cháng)期居住人員需提供以下材料:

  1.醫保電子憑證、有效身份證件或社會(huì )保障卡;

  2.備案表;

  3.長(cháng)期居住認定材料(居住證明或個(gè)人承諾書(shū))。

(三)常駐異地工作人員需提供以下材料:

  1.醫保電子憑證、有效身份證件或社會(huì )保障卡;

  2.備案表;

  3.異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書(shū))。

  (四)異地轉診人員需提供以下材料:

  1.醫保電子憑證、有效身份證件或社會(huì )保障卡;

  2.備案表;

  3.參保地規定的定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的轉診轉院證明材料。

  (五)其他跨省臨時(shí)外出就醫人員備案需提供以下材料:

    醫保電子憑證、有效身份證件或社會(huì )保障卡,以及備案表。

 

    溫馨提示:異地急診搶救人員視同已備案,無(wú)需辦理備案手續??缡‘惖亻L(cháng)期居住人員辦理登記備案后,備案長(cháng)期有效;跨省臨時(shí)外出就醫人員備案有效期為6個(gè)月,有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務(wù)。

 

線(xiàn)上申請辦理流程

        參保人員可通過(guò)參保地醫保經(jīng)辦機構窗口、國家醫保服務(wù)平臺APP、閩政通APP、“福建醫療保障”微信小程序等多種渠道申請辦理登記備案手續。

        以國家醫保服務(wù)平臺APP為例

        (1)進(jìn)入APP首頁(yè),在“在線(xiàn)辦理”模塊點(diǎn)擊“異地備案”;

         

        (2)點(diǎn)擊“異地就醫備案申請”;

         

        (3)根據提示即可完成備案;

         

 

        注意事項:線(xiàn)上不同平臺辦理備案所需材料與線(xiàn)下辦理材料略有不同,以平臺為準。

常見(jiàn)問(wèn)題

 

(一)異地就醫備案有效期是多長(cháng)時(shí)間?

        一般來(lái)說(shuō),異地長(cháng)期居住的人員備案長(cháng)期有效,臨時(shí)外出就醫的人員備案有效期一般不少于6個(gè)月(時(shí)限以各參保地具體規定為準)。備案有效期6個(gè)月,備案有效期內辦理入院手續的,無(wú)論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。

 

(二)異地就醫可以一次備案多個(gè)地市嗎?

        不可以,一次只能備案一個(gè)統籌區。需變更備案統籌區的,可注銷(xiāo)原備案后,再次申請新增辦理。

 

(三)異地就醫備案后回參保地就醫還能享受醫保報銷(xiāo)待遇嗎?

        可以。異地長(cháng)期居住或是臨時(shí)外出就醫的參保人員辦理異地就醫備案后,在備案有效期內,確需回參保地就醫的,無(wú)需取消現有異地備案即可在參保地進(jìn)行醫保就醫直接結算,并且在參保地享受的醫保報銷(xiāo)待遇與備案前一樣。

 

(四)異地報銷(xiāo)比例和參保地一樣嗎?

        異地就醫時(shí)醫保起付線(xiàn)、報銷(xiāo)比例、最高報銷(xiāo)額度門(mén)診慢特病病種范圍等,這些都按照參保地的規定來(lái)執行。

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